Ketamine使用的後果

高職女生集體毒品使用
這是個讓人不想面對的故事，新聞中的高中女生有的為了毒品而販毒，
有的上癮了必須得藉著毒品使用降低戒斷症狀，但無論如何，
他們的確是身陷毒品的禁錮之中，根據Yen, Hus, & Cheng (2007)調查
台灣青少年毒品使用的情況，發現搖頭丸使用者常是多重使用者，
使用盛行率排行榜前三名為K他命、酒精和檳榔....

成癮旋轉門(2)

介紹完『毒品的進階現象』後，接下來就是『怎麼樣才算戒癮成功？』
戒癮標準眾說紛紜啊~過去的戒癮專家比較傾向認為『完全不要用』才算成功，
如果這樣的標準下，會有80%的戒治人無法進入醫療系統，
主要是因為戒不掉，就會進入所謂的戒癮旋轉門，
生理戒斷症狀結束後就出院了，但是缺乏如何有效管理心理癮的方法，
而又再度使用而進入醫療或司法單位。
一般來說，毒品戒治者從開始戒癮到真正脫離毒品使用，
大概至少需要來來回回3~4次。所以全有全無的戒癮概念是需要適度的修正

借癮的『旋轉門』~跳脫戒癮的全有全無(1)

大炳三度吸毒遭逮
這個新聞這兩天內大量地被報導，
媒體的焦點都放在大炳『第三次』吸毒&『幫助過他的人都想放棄』，
 新聞畫面裡不停地播放98年4月份的訪問內容，
主播呢？也很機械化的問『為什麼還會再用？』
事實上，這個新聞裡包括了不少的現象：
1.『毒品的進階現象』
2.『到底戒癮的標準』
3.『社會對戒治人的標籤造成自我放逐』
首先，大炳或許可以算是一個毒品的進階現象的案例，
根據統計和研究發現，並非一般人在初期就會開始使用『海洛因』或『安非他命』
通常礙於個人對毒品效果的了解不足和好奇心的趨使下，
讓我們會先以輕度毒品作為入門毒品，例如：『大麻』、『搖頭丸』或『K他命』等，
如果初次或初期使用的感覺不舒服，就有很高的機會不會有成癮的現象，
但是若有旁人的蠱惑和有預期的正向效果出現時，那可能就會有很高的機會成癮
當這些毒品使用到某種程度時，輕度的毒品效果似乎已經無法滿足個人的需求時(稱為耐受性)
就有很高的可能性轉向高階的毒品，例如：糖果、四號仔等，
如果我對該新聞的了解無誤的話，
似乎大炳就是從初期的大麻使用，轉向至安非他命最後是海洛因。
從上述可知，停止成癮的黃金期就是在初次使用後，
如果能體驗到壞處和有信心拒絕便可能擺脫毒品的陰影....

愈吃愈多~小心藥物的耐受性作祟唷

外出買毒時被抓~男子說愈用愈多，沒辦法
這個新聞裡的男子準備了24萬要外出買毒品，
看起來要買的毒品類型頗多，包括：從最入門的K他命、
大麻，到高級的毒品：安非他命，並認為自己已經『非』用不可了
其實這些表現，事實上，均意味著該男子已經有『成癮』的現象，
但是怎麼看呢？

自殺警訊(4P2H)要注意

同學想不開，救人性命一瞬間 
這種場景是讓人很難預料和想到的，
所以為何自殺的行為格外需要受到重視的原因，
但是很多人卻不知道如何去判斷或協助身邊想自殺的親友
其實是有方法和線索可以判斷的

毒品~能少碰就少碰，能不碰就不碰

不可忽視吸毒的影響~同窗相見不是在同學會而是在追捕的過程，
警察所逮捕的毒犯居然是自己的同學，讓人感嘆人生的無常，
但是毒品使用怎麼開始的呢？

喝酒傷身、不喝傷心，酒癮者的兩難

闖空門不偷錢要喝藥酒這個新聞裡，小偷闖空門後卻貪於杯中物，
遭到屋主和警察的追捕時，卻無法跑離現場。
事實上，習慣性飲酒或飲酒成癮者通常很難抗拒杯中物的誘惑，
這樣的表現和我們的大腦與行為習慣有關。

毒品狂歡，讓人執著

又見毒品亂竄又是一件過節前毒品被查獲的故事，
大量的K他命與搖頭丸被販售的情況，
其實搖頭丸、流行音樂和青少年文化之間的關係是息息相關，
其中一個就是瑞舞文化的盛行。

假日狂歡~要『hi』不要『K』

今天又有新聞報導有人趁著這幾天的假期，
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091227/78/1xpto.html大批地購買K他命，企圖趁機大賺一筆~
以研究毒品使用和預防的觀點而言，
無論是拉K或用E、甚至是大麻等，這些藥品均統稱為Club Drug。
因多數的青少年會在聚會上使用上述的藥品，
根據Simons等人在2005年針對一群大學生(N=831)進行調查，

其實戒酒很簡單~

過去台灣開始注意喝酒的影響是因酒駕的關係，
因為應酬文化的盛行，使得許多人因談公事時需要透過喝點酒的方式，
讓氣氛容易融洽生意也比較容易談成，
然而~就在生意完成後，歡娛和放鬆的氣氛下，
更容易讓在場的人喝酒的情況增加，
長期下來即使公事的因素不再的話，
卻習慣一個人喝著酒或會四處找酒伴喝酒，
事實上，這樣的習慣一旦養成後，
可能只有因為喝酒造成身體或工作或家庭互動方面出現問題時，
才有可能會有產生停止使用的動機和意願，
其實避免這樣的情況發生，只要記得『保』『持』『清』『醒』，
就能幫助我們順利地預防喝酒習慣的現況：

上癮是有軌跡可尋的

接觸了一些接受戒治中的朋友談起他們使用毒品的往事，
很感謝他們的分享和坦承，
可以多了解到底一個人是如何開始使用毒品到發現無法自拔的地步，
可以簡單的歸納出以下的過程：
好奇心 → 初次使用→ 偶爾使用→規律性使用→上癮

毒品使用與情緒調節

根據Gross (1988, 2000)所提出的情緒調節歷程，認為個體對情緒的調節包括兩個階段：
一、emotional-antendence phase
這個階段裡包含situation selection, situation modification, attentional deployment
及cognitive change等部分。在situation selection部分指個體對眾多刺激中挑選反應對象
->situation modification部分指個體開始進行問題因應的步驟->attentional deployment指
個體對因應問題過程中某個部分投入注意->cognitive change部分指個體對該部分賦予意義。
##CONTINUE##
二、emotional response phase即是指repspnse moduation，也就是在情緒生成後，個體採取
反應進行調節的過程。
這兩個階段中，和毒品使用有關的階段是response modulation階段，面對情緒生成後，
個體所採取的因應方法之一就是透過毒品使用的過程改善已有的情緒狀態。
這樣的結果就可以回答大部分的毒品使用的個體在面對負面的情緒狀態時，會傾向
以毒品使用做為調節的方法，因為這是最有效和最快速的方法，透過正增強的過程，
讓個體藉以毒品使用的調節方法更顯得熟練....這就是毒品使用的獲得階段。
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在獲得後就是進入習慣化的階段，在這個階段裡，毒品使用的角色已由過去的正增強->
轉為負增強。因為，當個體學習使用毒品改善情緒後，接下來，就會面臨到一個問題...
萬一沒有用怎麼辦呢？....進入到所謂的戒斷反應...在生理和心理方面，已有許多的文獻指出
戒斷反應所引發的憂鬱反應...會容易讓毒品使用者更容易落入毒品使用的泥淖中，
為了移除戒斷症狀帶來的不舒服，個體只得又落入毒品的掌握囉～然後，就繼續地使用毒品啦！

公共衛生取向的成癮行為模式

根據世界衛生組織(who)對公共衛生專業的定義：透過整體社會組織的努力下，提升健康、預防疾病或延長壽命的藝術和科學。
公共衛生觀點下對疾病的預防（disease prevention）有幾個需要要進行的點：
1. 聚焦於環境因素。
2. 改變居民的環境狀態。
3. 教育民眾如何自我保護和社區保護。
公共衛生對疾病的因果解釋，包括三個部分：媒介、宿主、環境。

以往對於疾病的傳染途徑和預防的過程中，

上述的三角關係圖的確是能清楚地解釋疾病形成的經過。

若將上述的因果關係對應於物質使用的解釋…
在媒介的部分，主要以該物質為主，例如：酒精或香菸。
在宿主的部分，主要以使用該物質的個體之危險因子。
在環境的部分，主要以環境中的危險因子為主。

cited from Introduction to Addicitive behaviors, 3th eds.

Dennis. L. Thombs. Guilford press.

成癮行為首部曲

在不同發展階段下之成癮行為之相關危險因子一覽表
對於公共衛生的專家而言，找出某個疾病的危險因子加以預防為其重要的任務和目標，而如此運作的背後邏輯：『透過阻斷暴露在危險因子的機會越少，其罹病的機會越低』，進一步而言，即是三級預防的重要性，包括：初級預防（針對可能會暴露危險因子，但未發病的個體進行預防和宣導）、二級預防（針對暴露在危險因子可能致病的個體或以致病的個體進行治療和預防惡化的工作，就是早期發現早期治療的概念）、三級預防（追蹤階段，針對以接受治療的個體進行預防復發的追蹤和預防之階段）。
成癮行為被部分的成癮專家被視為具階段性的疾病表現，從未曾接觸毒品階段初次接觸毒品偶爾使用毒品經常使用毒品習慣性使用毒品毒品濫用毒品使用依賴等連續性的階段，而每個階段均有其維持使用的危險因子和拒絕使用的保護因子，其內容摘要如下：
階段：未曾接觸毒品階段 ->初次接觸毒品
危險因子：對毒品使用有較高的正向預期、同儕使用的示範效果、同儕壓力、負面情緒（憂鬱或焦慮）、對毒品使用效果的閾值較高、逃避的因應策略、尋求刺激的人格特質、缺乏較高的拒用效能
階段：初次接觸毒品 ->偶爾使用毒品
對毒品使用有較高的正向預期、同儕壓力、逃避的因應策略、缺乏較高的拒用效能、
偶爾使用毒品
經常使用毒品 對毒品使用有較高的正向預期、缺乏較高的拒用效能、較低的負向預期、逃避的因應策略、充足的毒品提供管道
習慣性使用毒品
毒品濫用 對毒品使用有較高的正向預期、缺乏較高的拒用效能、較低的負向預期、充足的毒品提供管道
毒品濫用
毒品使用依賴 缺乏較高的拒用效能、較低的負向預期、充足的毒品提供管道